지질저하제(스타틴) 복용강도가 높을수록 심혈관계질환 예방 효과가 높다는 연구결과가 나왔다.
고대구로병원 심혈관센터 연구팀(순환기내과 이지은, 최자연, 나승운 교수)은 2011∼2015년 한국 급성 심근경색 등록연구에 포함된 환자 중 당뇨가 없고, 급성심근경색으로 관상동맥 중재술을 받고 스타틴을 복용중인 6152명을 대상으로 스타틴 처방 강도에 따른 주요 심혈관 사건 발생율·총사망률·심근경색 재발 등을 3년간 추적 조사한 결과 이같이 나왔다고 밝혔다.
스타틴은 나쁜 콜레스테롤로 알려진 LDL 콜레스테롤을 낮출 뿐 아니라 혈관을 건강하게 해 협심증, 심근경색, 뇌경색과 같은 심뇌혈관 질환의 위험성을 낮추는 약으로 급성 심근경색 및 협심증 환자에게 반드시 필요한 약이다.
이들 환자들은 대표적인 지절저하제(스타틴)인 아토르바스타틴 또는 로수바스타틴을 복용 중이었다.
연구팀이 고강도 복용 그룹(2405명)과 중간 강도 복용 그룹(3747명)으로 나누어 주요 심혈관사건 누적 발생률은 고강도 복용 그룹이 11.6%로 중간 강도 그룹 14.1%에 비해 유의미하게 낮았다.
또 새로운 당뇨 발생률을 분석한 결과 고강도 복용 그룹은 7.8%로 중간 강도 복용 그룹의 5.8%보다 높았다.
스타틴 종류 및 복용 용량에 따른 분석에서는 로수바스타틴 복용 환자의 경우 고용량으로 복용할수록 새로운 당뇨 누적발생률이 높았던 반면, 아토르바스타틴 복용 환자의 경우 용량에 따른 새로운 당뇨 누적발생률 증가가 뚜렷하지 않았다.
아토르바스타틴 복용 용량별 주요 심혈관사건 누적발생율은 80mg 복용 환자는 8.5%로 가장 낮았고, 40mg 복용 환자는 12.0%, 20mg과 10mg 복용 환자는 각각 15.0%와 19.2%로 복용 강도 증가에 따라 의미 있게 감소했다.
이지은 교수는 “스타틴은 심혈관계 질환의 위험성을 효과적으로 낮추는 매우 중요한 약으로, 진료지침에서도 급성심근경색 환자에게 고강도 스타틴 치료를 강하게 권고하고 있다”며 “아직 스타틴의 당뇨발생에 대한 기전은 정확히 밝혀지지 않았으며, 스타틴 치료를 받는 환자군들은 대부분 고혈압, 고지혈증, 비만, 고령과 같이 이미 당뇨발생의 고위험군으로, 아직 스타틴 자체가 당뇨를 일으키는 효과가 있는지 명확하지 않다.
또한 고강도 스타틴 복용이 높은 당뇨 발생과 연관이 있었지만, 스타틴 복용으로 당뇨의 여러 혈관 합병증뿐 아니라 주요 심혈관 사건 발생율, 총사망률, 심근경색 재발, 그리고 재시술과 같은 심혈관계 질환의 위험성을 효과적으로 감소시킬 수 있기 때문에 개인의 상태에 따른 스타틴 복용은 매우 중요하다”고 설명했다.
이번 연구결과는 국제학술지 ‘사이언티픽 리포트(Scientific Reports)’ 최근호에 게재됐다.
정진수 기자 jen@segye.com
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