중증응급질환자 치료 ‘차질’
전공의 이탈·진료 축소… 현장 ‘악화’
정부, 비상진료대책 지속 보강 나서
전공의·의대생 66%가 “수련 포기”
“정부·여론의 의사 악마화에 환멸”
99% “사직·휴학 과정 압력 없었다”
정부가 의대 증원 2000명에 대한 협상의 여지를 뒀음에도 전공의들의 병원 복귀 전망은 여전히 부정적이다.
전공의와 의대생 3명 중 2명은 전공의 수련을 포기하겠다고 밝히면서 의료 공백 사태가 장기화하고, 내년 대형병원의 의사 인력 수급 등에도 차질이 빚어질 것이라는 우려가 커지고 있다.
전공의 집단이탈 장기화 및 의대 교수들의 진료 축소 등으로 인한 의료 공백 여파도 하나둘 확인되고 있다.
 | 사직 전공의 류옥하다씨가 2일 서울 종로구 센터포인트빌딩 회의실에서 ‘젊은의사(전공의·의대생) 동향조사’ 결과를 설명하고 있다.
‘한국의 의료 현실과 교육 환경을 고려할 때 적절한 의대 정원 규모는 얼마라고 생각하십니까’라는 물음에 조사 응답자의 96%는 ‘감축 또는 유지해야 한다’고 답했다.
이제원 선임기자 |
◆전공의 66% “수련 포기할 것”
대전성모병원 사직 전공의 류옥하다씨는 2일 기자회견을 열고 전공의와 의대생 1581명을 대상으로 실시한 ‘젊은의사 동향’ 설문조사 결과를 발표했다.
설문은 지난달 29일부터 지난 1일까지 4일간 온라인으로 진행됐다.
조사에 따르면 전공의와 의대생 66%는 ‘차후 전공의 수련 의사가 없다’고 응답했다.
3명 중 2명은 전문의 자격을 취득하지 않고 일반의로 개업하거나, 의업에 종사하지 않겠다고 밝힌 것이다.
그 이유(복수응답)로는 △정부와 여론이 의사 직종을 악마화하는 것에 환멸(87.4%) △정부가 구조적 해법 없이 일방적으로 의대증원·필수의료패키지 추진(76.9%) △심신이 지쳐 쉬고 싶음(41.4%)을 꼽았다.
류옥씨는 “의사도 사람이기 때문에 의사를 악마화하는 것에 상처받고 모멸감을 느낀다”고 설명했다.
‘차후 전공의 수련 의사가 있다’고 답한 비율은 34%였다.
이들이 ‘전공의 수련을 위해 선행돼야 하는 조건’으로 내세운 건 △의대증원·필수의료패키지 백지화(93.0%) △구체적인 필수의료 수가 인상(82.5%) △복지부 장차관 경질(73.4%) △전공의 52시간제 등 수련 환경 개선(71.8%) 순이었다.
‘복지부 장차관 파면’이라는 조건에 대해 류옥씨는 “지금 의사들은 마음이 많이 다친 상태”라면서 “2000명을 늘리면 사람이 부족한 곳(진료과)이 채워질 것이라는 정부의 태도에 분노, 불신을 가졌다가 지금은 절망에서 무관심으로 넘어가고 있다”고 전했다.
 | 의정 갈등이 계속되고 있는 2일 서울의 한 대학병원 내 전공의 전용공간에 신입 전공의 모집 안내문이 붙어있다.
연합뉴스 |
한국 의료의 문제점으로는 △현실적이지 않은 저부담 의료비(90.4%) △비인간적인 전공의 수련 여건(80.8%) △응급실 및 상급종합병원 이용의 문지기 실종(67.0%) △당연지정제(62.4%)를 지목했다.
사직·휴학 과정에서 동료나 선배로부터 압력이나 협박이 있었다고 답한 응답자는 1%에 그쳤다.
류옥씨는 “사직 전공의나 휴학생 절반가량이 왕따가 되는 것이 두려워 돌아오지 못한다는 말이 있는데, 전혀 사실이 아니라는 것을 이 결과가 보여 준다”고 말했다.
◆‘일부 진료 불가’ 권역응급센터 늘어
전공의 집단이탈에 이어 의대 교수들의 외래진료 및 수술 축소 등으로 응급의료 현장은 악화일로다.
전병왕 의사 집단행동 중앙사고수습본부 총괄관은 이날 브리핑에서 “집단행동 장기화로 의료 역량이 다소 감소하는 상황이 일부 감지되고 있다”며 “권역응급의료센터 중 중증·응급 질환 중 진료 제한 메시지를 표출하는 곳이 3월 첫 주 10곳에서 3월 마지막 주 14곳으로 다소 증가했다”고 밝혔다.
 | 2일 대구 중구 경상권 광역응급의료상황실에서 상황의사와 상황요원이 지역 응급 의료상황을 모니터링하고 있다.
연합뉴스 |
보건복지부에 따르면 중앙응급의료센터가 관리하는 시스템인 ‘국가응급진료정보망’에는 해당 권역의 응급실과 중환자실의 입원 병상 유무·응급질환별 의료기관 진료 가능 여부 등을 실시간으로 볼 수 있다.
여기에는 심근경색·뇌출혈 등 27개 중증응급질환의 진료 가능 여부가 나타나는데, 이 중 하나라도 ‘불가능’ 메시지가 뜨는 권역응급의료센터가 늘어난 것이다.
이 경우 다른 센터로 전원, 후송 등을 하게 돼 있다.
전체 권역응급의료센터는 44곳인데 이 중 3분의 1가량은 정상적인 응급 진료가 어렵다는 의미다.
전 총괄관은 “정부는 응급의료기관의 배후 진료 역량을 면밀히 살피며 응급환자가 적정 의료기관으로 이송되도록 철저히 관리하겠다”고 밝혔다.
정부는 지난달 1·2차 비상진료대책을 시행한 데 이어 기존 대책을 지속 보강한다는 방침이다.
우선 병원별 수요를 고려해 군의관과 공보의를 추가 배치한다.
기존 413명에 더해 필수의료 전문의 중심으로 상급종합병원에 중점적으로 배치하는 한편, 종합병원과의 진료협력 체계도 더욱 강화하기로 했다.
아직 추가 파견 규모와 시기 등은 정해지지 않았다.
 | 지난 3월 27일 대구의 한 대학병원에서 가운 아래 군복과 군화 차림의 군의관이 발걸음을 옮기고 있다.
뉴스1 |
군의관·공보의 추가 차출로 인한 농어촌 등 지역 의료 공백 우려도 꾸준히 나오고 있다.
전 총괄관은 “공보의가 근무하고 있는 지역은 대부분 급성기 환자보다는 만성질환 관리 부분들에 더 초점이 맞춰져 있기 때문에, 지금 상황에서는 아무래도 중증환자·응급환자 위주로 대응을 해 가야 될 필요가 있다”면서 “차출할 때 의료 공백 등 문제가 있는 지역은 제외하고 있다”고 설명했다.
정부는 시니어 의사 4166명 중 신규 채용하거나 퇴직 예정 의사를 재채용한 의료기관에 채용지원금을 지원하고, 개원의나 봉직의가 희망할 경우 상급종합병원 등에서 근무할 수 있도록 이미 허용했다.
의료기관이 진료지원(PA) 간호사를 추가로 채용할 경우 교육·훈련 지원과 수당 지급 등 재정 지원도 할 예정이다.
현재 4877명인 PA간호사 인력에 더해 1900명을 추가로 확보할 수 있을 것으로 보고 있다.
아울러 종합병원 중 상급종합병원 환자의 신속한 전원과 협력진료를 위해 정부가 지정한 진료협력병원을 168곳에서 더 확대하기로 했다.
여러 대책에도 의료 현장에선 아직 힘에 부치는 모습이다.
의대생들이 신규 인턴 지원을 포기하면서 향후 대형병원의 인력 부족 상황은 더 악화될 전망이다.
이날까지 마감하는 상반기 수련을 위한 임용 등록엔 전날까지 전체 대상의 12% 정도만이 등록한 상태다.
대형병원들은 기존 수술 일정을 절반으로 줄인 데 이어, 의료진 번아웃 우려 등에 추가로 일정 조정에 나서고 있다.
한 대학병원 교수는 “어쩔 수 없이 버티고 있지만 언제까지 버틸 수 있을지 모르겠다”며 “결국 전공의 복귀라는 근본적인 문제가 해결되지 않는다면 이 상황도 더 유지되기 어려울 것 같다”고 말했다.
이정우·조희연 기자
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