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안녕하세요.. 다름이 아니오라,,,
저는 상해건으로 2019년 진료분을 보상받았습니다.
(헬스장에서 스쿼트를 무리하게 한 후 무릎통증 발생. *질병코드: M22.2)
2019 03 29~ 05 09 세*병원(4회)
2019 05 21~ 09 19 달**병원(5회) [M22.2]
2019 12 30 이대**병원(1회)
2019 12 31 새*병원(1회)
(하지만 저는 질병건으로 알고 진료받았습니다.
그리고 계속 ((추가청구))를 했었습니다.
최초 진료일 2019 03 29로 부터 6개월이 지났는데도 계속 보상받았네요..)
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다시 2021년 진료건을, 위의 상해건에 ((추가청구))를 하여, 보상을 기다리던 중에 ,
보험회사로 부터 연락이 왔습니다.
"지금까지 상해로 처리되어 왔고, 마지막 진료 2021.12.02건은,,
2021.05.26으로 부터 6개월이 지났으므로 지급이 안된다"고.
2021 05 26~ 06 21 서울*병원(4회) [M17.9]
2021 09 06~ 09 13 제**정형외과(2회) [M13.16/M22.2]
2021 09 23~ 12 02 강남**의원(10회) [M24.26]
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여기서 의문사항이 있습니다.
1) 상해건이 6개월 초과 보상이 가능한지요?
아니면, 보험회사가 착하게도 6개월 초과분은 질병처리로 봐준 걸까요? (2019년분)
2) 1년5개월 지난 후 (2021 05 26~),,
다른 질병코드 진단으로, 다시 상해보상청구가 가능한지요?
(이 때는 상해 추가청구가 아닌, 상해 신규로 청구를 해야하나요?)
3) 아니면, 질병으로 신규청구를 해야 하나요?
감사합니다..
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