·ù¸¶Æ¼½º´Â ¿Ü·Ó°í ¾µ¾µÇÑ º´ÀÔ´Ï´Ù. Á÷°üÀûÀ¸·Î ÀÌÇØÇÒ ¼ö ¾ø´Â º´ÀÌ´Ï ÁÖº¯ »ç¶÷µéÀÌ Àß ¸ð¸£°í ¾Ë·Á°í ÇÏÁöµµ ¾Ê½À´Ï´Ù. ±×¸®°í ¿Ü°ü»ó »çÁö°¡ ¸ÖÂÄÇÏ´Ï È¯ÀÚ¶ó´Â Àνĵµ º°·Î ¾ø½À´Ï´Ù. ±×·±µ¥ ¾öû ¾ÆÇ º´ÀÔ´Ï´Ù. ¸¹ÀÌ ¾ÆÇà ¶§¿Í ´ú ¾ÆÇà ¶§ÀÇ ±¸ºÐ¸¸ ÀÖÀ» »Ó, ´Ã ¾ÆÇ º´ÀÔ´Ï´Ù.
¾î¸Ó´Ï´Â ·ù¸¶Æ¼½º °üÀý¿° ȯÀÚÀÔ´Ï´Ù. ¹ßº´ ½ÃÁ¡Àº Á¤È®È÷ ¸ð¸¨´Ï´Ù. Á¦°¡ ÁßÇб³¿¡ ¸· ÀÔÇÐÇß´ø ½ÃÁ¡ÀÎ 90³â´ë Áß¹ÝÀÌ ¾Æ´Ò±î ½Í½À´Ï´Ù. ´ç½Ã ¿ì¸®³ª¶ó´Â ·ù¸¶Æ¼½º¿¡ ´ëÇÑ ÀÌÇصµ°¡ ±²ÀåÈ÷ ¶³¾îÁ³¾ú½À´Ï´Ù.
Áö±Ýµµ Å©°Ô ´Ù¸£Áø ¾ÊÁÒ. ¡®·ù¸¶Æ¼½º °üÀý¿°¡¯À̶ó´Â ¿ë¾î¿¡¼ °üÀý¿°À̶ó´Â ºÎºÐ¿¡ ¹æÁ¡À» Âï°í ÀνÄÇÏ´Ï ÅðÇ༺ °üÀý¿°°ú ¸íÈ®ÇÏ°Ô ±¸ºÐÇÏ´Â »ç¶÷Àº ±×¸® ¸¹Áö ¾Ê½À´Ï´Ù. 80´ë ÈĹݺÎÅÍ ¿ì¸®³ª¶ó ´ëÇк´¿ø¿¡ ·ù¸¶Æ¼½º ³»°ú°¡ °³¼³µÇ°í º»°ÝÀûÀÎ Ä¡·á°¡ ½ÃÀ۵ǾúÁö¸¸, ÃÊâ±â ÀνÄÀº ¸Å¿ì ÁÁÁö ¾Ê¾Ò½À´Ï´Ù. ¼±±¸ÀÚ °ÝÀÎ ÇѾç´ë ±è¼ºÀ± ¼±»ý´ÔÀÇ À̾߱⸦ µé¾îºÁµµ µ¿Á¾¾÷°è Á¾»çÀÚÁ¶Â÷ ¹é¾È½ÃÇß´Ù°í Çϴϱî¿ä.
ÀúÈñ ÁýÀº Áö¹æÀ̾ú±â ¶§¹®¿¡ ÀÇ·á ÀÎÇÁ¶ó°¡ ³«ÈÄµÈ µ¿³×¿´½À´Ï´Ù. À¯ÀÏÇÏ°Ô ÀÖ´Â ´ëÇüº´¿ø(?)¿¡ ·ù¸¶Æ¼½º ³»°ú´Â ¾ø¾ú°í ´Ù¼öÀÇ Á¤Çü¿Ü°ú ÀÇ»çµéÀº ´Ü¼ø ¹«¸ ÅëÁõÀ¸·Î Áø´ÜÇÏ°í Ä¡·á Çß½À´Ï´Ù.ó¹æ¾àÀº ºñ½ºÅ×·ÎÀ̵å Ç׿°ÁõÁ¦ Á¤µµ¿´ÁÒ. ÅëÁõÀÌ ½ÉÇÒ ¶§, ŸÀÌ·¹³îÀ» ¼ö ¾Ë¾¿ º¹¿ëÇÏ´ø ¸ð½ÀÀÌ ¶°¿À¸£°í, °üÀý ºÎÁ¾ÀÌ ½ÉÇØÁ® ºó¹øÇÏ°Ô ±é½ºÇϼ̴ø ¸ð½Àµµ »ý°¢³³´Ï´Ù. ±×·¯´ø ¾î´À ³¯, ±ú¾îÀÖ´Â ¾î¶² ³»°ú ¼±»ý´Ô²²¼ º»ÀÎÀÌ ÃÖ±Ù¿¡ °øºÎÇÑ ³»¿ëÀ» ¼Ò°³ÇÏ¸ç ·ù¸¶Æ¼½º¿¡ ´ëÇÑ Á¤º¸¸¦ ¾Ë·ÁÁּ̽À´Ï´Ù. ±× ºÐÀÇ ¼Ò°³·Î ±è¼ºÀ± ¼±»ý´ÔÀÇ Á¦ÀÚ Áß¿¡ ÀúÈñ Áö¿ª¿¡ °³¿øÇÑ ¼±»ý´ÔÀ» ¾Ë°Ô µÇ¾ú°í 97³âºÎÅÍ º»°ÝÀûÀÎ Ä¡·á°¡ ½ÃÀ۵Ǿú½À´Ï´Ù. Ç×·ù¸¶Æ¼½ºÁ¦Á¦¸¦ º¹¿ëÇÏ°Ô µÈ °ÍÀÌÁÒ.
¸ÞÅäÆ®·º¼¼ÀÌÆ®(MTX)¸¦ ½ÃÀÛÀ¸·Î ·¹ÇÁ·ç³ë¹Ìµå, ÇÏÀ̵å·Ï½ÃŬ·Î·ÎÄý, ¼³ÆÄ»ì¶óÁø±îÁö ´ëºÎºÐÀÇ °íÀüÀû Ç×·ù¸¶Æ¼½ºÁ¦Á¦´Â º¹¿ëÇغ¸¼Ì½À´Ï´Ù. ±× Áß¿¡¼ MTX ºÎÀÛ¿ëÀÌ °¡Àå ´úÇÏ¿© Àå±â°£ º¹¿ëÇÏ°í ÀÖ½À´Ï´Ù. óÀ½¿¡´Â ÃÖ´ë º¹¿ëÄ¡ÀÎ 8Á¤, 20mgÀ¸·Î ½ÃÀÛÇÏ¿´°í Áö±ÝÀº 4Á¤, 10mgÀ» º¹¿ëÇÏ°í ÀÖ½À´Ï´Ù. MTX´Â ½° ¾øÀÌ º¹¿ëÇÑ °ÍÀº ¾Æ´Ï°í Áß°£¿¡ Áß´ÜÇß´ø ÀûÀÌ ²Ï ÀÖ½À´Ï´Ù. ÀÌ ¾àÀÌ ½ÅÀå¿¡ Å« µ¥¹ÌÁö¸¦ ÁÖ´Ï Ç÷¾×¿ä¼ÒÁú¼Ò¼öÄ¡³ª Å©·¹¾ÆƼ´Ñ ¼öÄ¡°¡ ÀÏÁ¤ ¼öÁØ ÀÌ»óÀÌ µÇ¸é Áß´ÜÇؾ߸¸ ÇßÁÒ. ±×¸®°í ´Ù¸¥ Ç×·ù¸¶Æ¼½ºÁ¦Á¦·Î ¿Å°Ü°¡°ï Çß½À´Ï´Ù. º¯°æÇÑ ¾àµµ ºÎÀÛ¿ëÀÌ ¹ß»ýÇÏ¸é ¶Ç ´Ù¸¥ ¾àÀ¸·Î ±³Ã¼Çß½À´Ï´Ù.
2000³â´ë ÃʹÝÀ» Áö³ª¸é¼ ´Ù¾çÇÑ »ý¹°ÇÐÀû Á¦Á¦°¡ ³ª¿Ô½À´Ï´Ù. ¼ÒÀ§ ÁÖ»çÄ¡·áÁ¦ÁÒ. °üÀý ¿°ÁõÀÇ ÁÖ¿ä ¿øÀÎÀÎ ¿°Áõ¼º »çÀÌÅäÄ«ÀÎÀ» ¾ïÁ¦ÇÏ´Â °èÅë°ú ¼¼Æ÷ È°¼ºÈ(T¼¼Æ÷, B¼¼Æ÷)¸¦ ¾ïÁ¦ÇÏ´Â °èÅëÀÌ ÀÖ½À´Ï´Ù. ¿°Áõ¼º »çÀÌÅäÄ«ÀÎÀ» ¾ïÁ¦ÇÏ´Â °èÅë¿¡´Â TNF-¾ËÆĸ¦ ŸÄÏÀÌ ÀÖ°í ÀÎÅÍ·çŲ 1,6¸¦ ŸÄÏÀ¸·Î ÇÏ´Â °ÍÀÌ ÀÖ½À´Ï´Ù. TNF-¾ËÆĸ¦ ŸÄÏÀ¸·Î ÇÏ´Â Ä¡·áÁ¦ Áß¿¡ ·¹¹ÌÄÉÀ̵å, ¿£ºê·¼, È޹̶ó µîÀÌ Àִµ¥ ¾î¸Ó´Ï´Â ¿£ºê·¼À» Åõ¾àÇÑ ÀûÀÌ ÀÖ½À´Ï´Ù.
±×·±µ¥ ÀÌ Ä¡·áÁ¦´Â 3¹ø Á¤µµ ½ÃµµÇÏ´Ù°¡ Áß´ÜÇß½À´Ï´Ù. »ó´çÇÑ ºÎÀÛ¿ëÀÌ ¹ß»ýÇ߰ŵç¿ä. ´õ±¸³ª ÀÌ·¯ÇÑ »ý¹°ÇÐÀû Á¦Á¦ÀÇ ÀÛ¿ë±âÀü »ó, Á¾¾ç±«»çÀÎÀÚ¸¦ ¾ïÁ¦ÇÏ´Ï ¾Ï ¹ß»ý¿¡ Ãë¾àÇÕ´Ï´Ù. ¾î¸Ó´Ï°¡ ¿£ºê·¼À» Åõ¾àÇÏ´ø ´ç½Ã, ÀϺ»¿¡¼ ¿£ºê·¼ Åõ¿©È¯ÀÚÀÇ »ç¸Á¼Ò½Äµµ ÀüÇØÁø »óȲÀ̶ó ȯÀÚÀÇ °øÆ÷´Â ÄǽÀ´Ï´Ù. ºÎÀÛ¿ë°ú ´õºÒ¾î ½É¸®ÀûÀÎ ¿äÀÎ ¶§¹®¿¡ ¿£ºê·¼ Åõ¾àÀº Áß´ÜÇÏ°í ´Ù½Ã MTX·Î µ¹¾Æ¿Ô½À´Ï´Ù.
ÀÌÈÄ MTX ´Üµ¶¿ä¹ý°ú ´Ù¸¥ Ç×·ù¸¶Æ¼½ºÁ¦Á¦¿ÍÀÇ º´¿ë¿ä¹ýÀ» ¹Ýº¹Çß°í ¾à ºÎÀÛ¿ëÀÌ ±Ø¿¡ ´ÞÇßÀ» ¶§´Â ¡®¾ÆÇÇÅå½Å¡¯À̶ó´Â ¹úħ ¼ººÐÀÇ Ãµ¿¬¹° ½Å¾àÀ» Åõ¾àÇϱ⵵ Çß½À´Ï´Ù. (Âü°í·Î ¾ÆÇÇÅå½ÅÀº ÇÑÀÇ¿ø¿¡¼ ó¹æÇÏ´Â ºÀµ¶Áֻ簡 ¾Æ´Ï¶ó, ½Ä¾àó ÀÓ»óÀ» ÅëÇØ ½ÂÀÎµÈ Ä¡·áÁ¦ÀÔ´Ï´Ù. ·ù¸¶Æ¼½º Àü¹®ÀÇ Áß¿¡ ó¹æÇÏ´Â Àǻ簡 ÀÖ½À´Ï´Ù)
Ç×·ù¸¶Æ¼½ºÁ¦Á¦ Áï, ¸é¿ª¾ïÁ¦Á¦´Â ÅëÁõÀ» Á¦¾îÇÏÁø ¸øÇÕ´Ï´Ù. ÅëÁõ ¾ïÁ¦¸¦ À§Çؼ± º°µµÀÇ ¾àÀ» º¹¿ëÇØ¾ß Çϴµ¥ 1Â÷ÀûÀ¸·Î ºñ½ºÅ×·ÎÀ̵å Ç׿°ÁõÁ¦¸¦ °í·ÁÇÏ°í ÇØ°áÀÌ ¾ÈµÇ¸é ¾Æ¼¼Æ®¾Æ¹Ì³ëÆæ°ú Æ®¶ó¸¶µ¹»ê¿°ÀÌ È¥ÇÕµÈ º¹ÇÕÁ¦¸¦ »ç¿ëÇϱ⵵ ÇÕ´Ï´Ù.
´Ù¸¸, ºñ½ºÅ×·ÎÀ̵å Ç׿°ÁõÁ¦´Â À§Àå°ü°è, ½ÉÇ÷°ü°è ºÎÀÛ¿ëÀÌ ÀÖ½À´Ï´Ù. ¾î¸Ó´Ï´Â ¼ö³â ÀüºÎÅÍ ºÎÁ¤¸Æ ÁúȯÀÌ Àִµ¥ ÀÌ·Î ÀÎÇØ ºñ½ºÅ×·ÎÀ̵å Ç׿°ÁõÁ¦´Â º¹¿ëÇÒ ¼ö ¾ø´Â »óȲÀÔ´Ï´Ù. ±×¸®°í °·ÂÇÑ ÅëÁõ ¾ïÁ¦È¿°ú°¡ ÀÖ´Â ±Û·çÄÚÄÚ¸£Æ¼ÄÚÀ̵å(½ºÅ×·ÎÀ̵å)´Â ¼ö¸¹Àº ºÎÀÛ¿ë¿¡µµ ºÒ±¸ÇÏ°í »ó´ç¼öÀÇ È¯ÀÚ¿¡°Ô °í·ÁµË´Ï´Ù.
Ç×·ù¸¶Æ¼½ºÁ¦Á¦°¡ ¿°ÁõÀÇ ¹ß»ý°ú Åë·Î¸¦ Â÷´ÜÇÏ´Â °ÍÀ̶ó¸é, ¿©Å¸ Ç׿°ÁõÁ¦³ª ½ºÅ×·ÎÀ̵å´Â ¹ß»ýÇÑ ¿°ÁõÀ» Á¦°ÅÇÕ´Ï´Ù. µÎ °èÅëÀÇ ¾àÀ» ´Ù º¹¿ëÇϴµ¥µµ ÅëÁõÀÌ ¾ïÁ¦µÇÁö ¾ÊÀ¸¸é Âü ³°¨ÇÏÁÒ. ÇØ´ç ¾àÀ» Áõ·®ÇÕ´Ï´Ù. ÀÌÈÄ ÅëÁõÀÌ ¾î´À Á¤µµ ÁøÁ¤µÇ¸é ¾àÀÇ ¿ë·®À» ÁÙÀÌ°í ½ÉÇØÁö¸é ´Ù½Ã ´Ã¸®´Â ½ÄÀ¸·Î ´ëóÇÕ´Ï´Ù. ÀÌ°ÍÀ¸·Îµµ ¾È µÇ¸é ¾Æ¿¹ ´Ù¸¥ ¾àÀ» »ç¿ëÇϱ⵵ ÇÕ´Ï´Ù.
Áö±Ý±îÁö ¾ð±ÞÇÑ ³»¿ëÀ» Á¤¸®ÇÏ¸é ·ù¸¶Æ¼½º ȯÀÚ°¡ º¹¿ëÇÏ´Â ¾à¹° ü°è´Â Å©°Ô 3°¡ÁöÀÔ´Ï´Ù.
(1)¸é¿ª¾ïÁ¦Á¦ (2)ÅëÁõ¾ïÁ¦Á¦ (3)ºÎÀÛ¿ëÀ» ÄÁÆ®·ÑÇϱâ À§ÇÑ ¾à
´ë´Ù¼öÀÇ È¯ÀÚ¿¡°Ô 1Â÷ Ä¡·áÁ¦·Î °í·ÁµÇ´Â MTX´Â ¿±»êÀÌ °áÇÌ µË´Ï´Ù. µû¶ó¼ Æú»êÁ¤°ú °°Àº ¾àÀ» ÅëÇØ º¸¿ÏÇÕ´Ï´Ù. ±×¸®°í Æó·Å À§ÇèÀÌ »ó´çÈ÷ ³ô½À´Ï´Ù. Æó·ÅÀÇ Àü´Ü°èÀÎ ±â°üÁö¿°¸¸ °É·Áµµ ºñ»ó»çÅÂÁÒ. ½ºÅ×·ÎÀ̵å´Â °ñ´Ù°øÁõ, ´ç´¢, µ¿¸Æ°æÈ, ¹é³»Àå, ³ì³»Àå¿¡ Ä¡¸íÀûÀÔ´Ï´Ù. ¶§¹®¿¡ Àå±âº¹¿ëÀº ±Ý¹°ÀÌÁö¸¸, ´ëüÁ¦°¡ ¾ø¾î ¾î¿ ¼ö ¾øÀÌ ¿ë·®À» Á¶ÀýÇÏ¿© º¹¿ëÇÕ´Ï´Ù. ½ºÅ×·ÎÀ̵åÀÇ ´ëÇ¥ÀûÀÎ ºÎÀÛ¿ëÀÎ °ñ´Ù°øÁõ ¶§¹®¿¡ Æ÷»ç¸Æ½º DÁ¤°ú °°Àº ¾àÀÌ ÇÊ¿äÇÕ´Ï´Ù.
¹®Á¦´Â Æ÷»ç¸Æ½º DÁ¤ÀÇ ÁÖ¼ººÐÀº ¡®ºñ½ºÆ÷½ºÆ÷³×ÀÌÆ®¡¯Àε¥ ÀÌ ¼ººÐÀÌ Ä¡ÁÖ¿° ȯÀÚ¿¡°Ô´Â Ä¡¸íÀûÀÔ´Ï´Ù. °ñ°µµ¸¦ ¾àȽÃÄÑ ¼Õ»óµÈ ºÎÀ§ÀÇ Ä¡À¯¸¦ Áö¿¬½ÃÅ°±â ¶§¹®ÀÌÁÒ. Ä¡ÁÖ¿°°ú ·ù¸¶Æ¼½º´Â ¹ÐÁ¢ÇÑ °ü·ÃÀÌ ÀÖ½À´Ï´Ù. Ä¡ÁÖ¿° ȯÀÚ°¡ ·ù¸¶Æ¼½º·Î ÁøÇàµÉ °³¿¬¼ºÀÌ ¸Å¿ì ³ô°í ·ù¸¶Æ¼½º ȯÀÚ´Â Ä¡ÁÖ¿°¿¡ ¸Å¿ì Ãë¾àÇÕ´Ï´Ù. Ä¡ÁÖ¿°À¸·Î Ä¡·á ¹Þ´Â ȯÀÚ°¡ ºñ½ºÆ÷½ºÆ÷³×ÀÌÆ® ¼ººÐÀÌ ÀÖ´Â °ñ´Ù°øÁõ Ä¡·á¾àÀ» º¹¿ë ÇÏ°í ÀÖ´Ù¸é Áï½Ã º¹¿ë Áß´ÜÇÏ°í ±³Ã¼ ó¹æÇØ¾ß ÇÕ´Ï´Ù. (ÃÖ±Ù ¾î¸Ó´Ï²²¼ ±Þ¼º Ä¡ÁÖ¿°À¸·Î Ä¡·á ¹Þ´Â °úÁ¤¿¡¼ ¾Ë°Ô µÈ »ç½ÇÀÔ´Ï´Ù)
ÀÌ·¸µí ·ù¸¶Æ¼½º´Â °í·ÁÇØ¾ß ÇÒ »çÇ×ÀÌ ±²ÀåÈ÷ ¸¹Àº ÁúȯÀÔ´Ï´Ù. ´Ù¼ö´Â °üÀý È°¸·¿¡¸¸ ¿°ÁõÀÌ ¹ß»ýÇÕ´Ï´Ù(ÀÌ·Î ÀÎÇØ °üÀýÀÌ µÚƲ¸®ÁÒ). ±×·±µ¥ ·ù¸¶Æ¼½ºÀÇ Å°¿öµåÀÎ ¡®¸¸¼º¡¯, ¡®Àü½Å¼º¡¯ ¿°ÁõÁúȯÀ̶ó´Â ¸»À» ÅëÇؼ ¾Ë ¼ö ÀÖµíÀÌ °üÀý»Ó¸¸ ¾Æ´Ï¶ó, ³»ºÎ Àå±â·Î ¾ó¸¶µçÁö ħÅõÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. Æó, À§Àå°ü, °£, ½ÅÀå¿¡µµ ħÅõÇÒ ¼ö ÀÖ°í ¸¸¾à¿¡ ±×·¸°Ô ÁøÇàµÈ´Ù¸é Á¤¸» Èûµç »óȲÀÌ µË´Ï´Ù.
·ù¸¶Æ¼½º Ä¡·á ¾Ë°í¸®ÁòÀº ³ª¸§ ü°èÀûÀÔ´Ï´Ù. ¹Ì±¹ ·ù¸¶Æ¼½º ÇÐȸ¿Í À¯·´ ·ù¸¶Æ¼½º ÇÐȸ¿¡¼ Á¤ÇÑ ±âÁØÀ» ´ëºÎºÐÀÇ ÀÇ»çµéÀÌ µû¸£´Â ÆíÀÌÁÒ. Á¤È®È÷ ¸»ÇÏ¸é µû¸£Áö ¾ÊÀ» ¼ö°¡ ¾ø½À´Ï´Ù. °Ç°º¸Çè°ø´Ü º¸Çè±Þ¿©±âÁØÀÌ À̵é ÇÐȸÀÇ °¡À̵å¶óÀÎÀ» »ó´çºÎºÐ ¹Ý¿µÇÏ°í Àְŵç¿ä.
µû¶ó¼ Àǻ簡 ÀÓÀǷΠó¹æÇÒ ¼ö ¾ø°í öÀúÇÏ°Ô ´Ü°èº° ó¹æÀ» ÇÕ´Ï´Ù. ¹°·Ð ÀÌ·± ½Ã½ºÅÛ¿¡ ´ëÇؼ ºÎÁ¤ÀûÀ¸·Î º¸´Â Àǻ絵 »ó´ç¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. ¿¹ÄÁ´ë, ·ù¸¶Æ¼½º ÃʱâÁø´Ü ȯÀÚ´Â º¸Çè±Þ¿©Ã¼°è¿¡ µû¶ó MTX¿Í °°Àº Ç×·ù¸¶Æ¼½º Á¦Á¦¸¦ ¿ì¼± ó¹æÇÏ°í ºÎÀÛ¿ëÀÌ Àְųª ÀÏÁ¤±â°£ È¿´ÉÀÌ ¾øÀ» ¶§¿¡¸¸ ÁÖ»ç Ä¡·áÁ¦¸¦ »ç¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.
±×·¯³ª ¸¹Àº ³í¹®¿¡¼ Ãʱâ ȯÀÚ´Â »ý¹°ÇÐÀû Á¦Á¦ Åõ¾à ½Ã È¿´ÉÀÌ ÁÁ´Ù°í ¾ð±ÞÇÏ°í ÀÖ½À´Ï´Ù. ÇÏÁö¸¸ ¿ì¸® ÀÇ·á Çö½Ç¿¡¼´Â ¾î·Æ½À´Ï´Ù. ÀÌ·± °æÁ÷µÈ(?)½Ã½ºÅÛÀ» ¸¶³É ³ª»Ú´Ù°í º¼ ¼öµµ ¾ø½À´Ï´Ù. ÀÌ·¸°Ô Çϳª, µÑ ºøÀåÀÌ Ç®¸®°í ÀÇ»çÀÇ Àç·®ÀÌ °ÈµÇ¸é ¿À³²¿ëÀÌ ¹ß»ýÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. ´õ±º´Ù³ª »ý¹°ÇÐÀû Á¦Á¦´Â ±²ÀåÈ÷ °í°¡ÀÇ ¾à¹°ÀÔ´Ï´Ù. °á±¹ ºÎ´ãÀº ±¹¹Î °³°³Àο¡°Ô µ¹¾Æ°¡´Ï °Çº¸ÀÇ ÀÔÀåµµ Àϸ®°¡ ÀÖÁÒ. ´õ±¸³ª »ý¹°ÇÐÀû Á¦Á¦°¡ °íÀüÀû Ç×·ù¸¶Æ¼½ºÁ¦Á¦¿¡ ºñÇØ ´ÙÀ̳ª¹ÍÇÑ È¿°ú¸¦ °¡Á®¿À´Â °Íµµ ¾Æ´Ï´Ï±î¿ä.
ȯÀÚ¸¶´Ù ´Ù¸£°ÚÁö¸¸, ·ù¸¶Æ¼½º ȯÀÚ´Â ÀÏÁ¤ ÁÖ±â·Î Áø´Ü°Ë»ç¸¦ ¹Þ½À´Ï´Ù. Åë»ó 3~4°³¿ù ÁÖ±â·Î ÃßÀû°üÂû Çϴµ¥ ÀúÈñ ¾î¸Ó´Ï´Â ¸Å¿ù ¹Þ½À´Ï´Ù. ¼ÒÀ§ ¿°Áõ ¼öÁØÀ» ¾Ë ¼ö ÀÖ´Â °Ë»çÀÎ ±Þ¼º¹ÝÀÀ¹°Áú°Ë»ç(CRP, ESR)¿Í ÀϹÝÇ÷¾×°Ë»ç(¹éÇ÷±¸, ÀûÇ÷±¸, Ç÷¼ÒÆÇ, Àý´ëÈ£Áß±¸ µî)°¡ ÀÖ½À´Ï´Ù. ±×¸®°í ¾à ºÎÀÛ¿ëÀ» ÃßÀûÇϱâ À§ÇØ °£ ±â´É °Ë»ç(ALT, AST, ¾ËºÎ¹Î, ´Ü¹éÁú µî)¿Í ½ÅÀå ±â´É °Ë»ç(Å©·¹¾ÆƼ´Ñ, BUN)µµ ÇÕ´Ï´Ù. ±×¸®°í ½ºÅ×·ÎÀÌµå ºÎÀÛ¿ëÀ» üũÇϱâ À§ÇØ Ç÷´ç°Ë»ç, ÁöÁú°Ë»ç(ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ, Áß¼ºÁö¹æ µî)¸¦ ÇÕ´Ï´Ù.
ÀÌ·¯ÇÑ °Ë»ç°á°ú¿Í ´õºÒ¾î À°¾È °üÂûµµ ¸Å¿ì Áß¿äÇÕ´Ï´Ù. ·ù¸¶Æ¼½º´Â °Ë»ç °á°ú¸¸À¸·Î ÆÇ´ÜÇÒ ¼ö ¾ø½À´Ï´Ù. °Ë»ç ¼öÄ¡°¡ ȯÀÚ»óŸ¦ ¹Ý¿µÇÏÁö ¸øÇÏ´Â °æ¿ì°¡ ´Ù¹Ý»çÀÔ´Ï´Ù. ±×·¡¼ ¡®DAS28¡¯À̶ó´Â °Ë»ç¼öÄ¡°¡ ÀÖ½À´Ï´Ù. ¼Õ, ¹«¸, ¾î±ú¿¡ ÀÖ´Â 28°³ °üÀýÀÇ ÅëÁõ¿©ºÎ¿Í ºÎÀº Á¤µµ¸¦ üũÇÏ°í ȯÀÚÀÇ ÁÖ°üÀû ÅëÁõ Á¤µµ¸¦ ¹Ý¿µÇÏ¿© ȯ»êÇÑ ¼öÄ¡ÀÔ´Ï´Ù. ÀÇ»ç´Â Áø´Ü°Ë»ç°á°ú¿Í DAS28¼öÄ¡ µîÀ» Á¾ÇÕÇÏ¿© ó¹æÇÕ´Ï´Ù.
¾à ó¹æÀº ¿Ê¿¡ ºñÀ¯ÇÏ¸é ±â¼ºº¹°ú À¯»çÇÕ´Ï´Ù. ³» ¸ö¿¡ ÃÖÀû鵃 ¼ö ¾ø½À´Ï´Ù. ȯÀÚ¸¶´Ù È¿´É°ú ºÎÀÛ¿ëÀÇ ¾çÀû, ÁúÀû ¼öÁØÀÌ »óÀÌÇÕ´Ï´Ù. ¿©±â¼ ±«·Î¿ò°ú Àý¸Á°¨ÀÌ ¹ß»ýÇÕ´Ï´Ù. ó¹æ ¹ÞÀº ¾àÀÌ È¿´ÉÀº ¾ø°í ºÎÀۿ븸 ½ÉÇÒ ¶§, ´Ù¸¥ ¾àÀ¸·Î º¯°æÇÕ´Ï´Ù. ÀÌ·± °úÁ¤ÀÌ ¹Ýº¹µÉ ¶§¸¶´Ù ȯÀÚ´Â Àý¸ÁÇÏÁÒ. »õ·Î¿î ¾à¿¡ ´ëÇÑ ±â´ë°¨ÀÌ »ç±×¶óµì´Ï´Ù.
¾î¸Ó´Ï´Â Áö³ÁÖºÎÅÍ ±âÁ¸ MTX¿Í ÇÏÀ̵å·Ï½ÃŬ·Î·ÎÄý º´¿ë¿ä¹ýÀ» Áß´ÜÇÏ°í MTX¿Í ¿À·»½Ã¾Æ º´¿ë¿ä¹ýÀ¸·Î º¯°æÇß½À´Ï´Ù. ¿À·»½Ã¾Æ¶ó´Â ¾àÀº »ý¹°ÇÐÀû Á¦Á¦ÀÌ°í Á¤¸ÆÁÖ»ç¿Í ÇÇÇÏÁÖ»ç µÎ Á¾·ù°¡ Àִµ¥ ¾î¸Ó´Ï´Â 125mg ÇÇÇÏÁÖ»ç·Î ó¹æ ¹Þ¾Ò½À´Ï´Ù. ÀÏÁÖÀÏ¿¡ ÇÑ ¹ø¾¿ ÀÚ°¡ ÁÖÀÔ ÇÕ´Ï´Ù. ±×·±µ¥ 1ȸ Â÷ Åõ¿© ÈĺÎÅÍ ºÎÀÛ¿ëÀÌ ¹ß»ýÇß½À´Ï´Ù. ¾îÁö·¯¿ò°ú ¸Å½º²¨¿òÀÌ ¹ß»ýÇÑ °ÍÀÌÁÒ. »õ·Î¿î ¾à ó¹æÀ» ¹Þ°í ¾à°£ÀÇ ±â´ë¸¦ Çߴµ¥¡¦ÀÌ·± ¹®Á¦°¡ ¹ß»ýÇϸé Âü ³°¨ÇÕ´Ï´Ù. ÀÏ´Ü, ÁÖÄ¡ÀÇ¿¡°Ô ¹®ÀÇÇÏ´Ï 3ȸ Â÷±îÁö´Â °ßµ®º¸ÀÚ°í Á¦¾ÈÇÕ´Ï´Ù. ÀÌ¿¡ ¾î¸Ó´Ïµµ µ¿ÀÇÇϼ̰í¿ä.
·ù¸¶Æ¼½º´Â ¿ÏÀüÇÑ Ä¡·áÁ¦°¡ ¾ø½À´Ï´Ù. ±×¸®°í ȯÀÚ¿¡°Ô ÃÖÀûÈµÈ Ä¡·áÁ¦µµ ¾ø°í ¾î¶² Ä¡·áÁ¦°¡ °¡Àå ºÎÇÕÇÏ´Â Áö ¾Ë ¼öµµ ¾ø½À´Ï´Ù. ´Ù¾çÇÑ ¾àÀ» Åõ¾àÇغ¸¸ç Àû´çÇÑ ¾àÀ» ã¾Æ¾ß ÇÕ´Ï´Ù. µû¶ó¼ ÀÇ»ç¿Í ȯÀÚÀÇ Äɹ̰¡ ¸Å¿ì Áß¿äÇÏ°í ÀÇ»ç ÀÔÀå¿¡¼´Â ȯÀÚ¿¡ ´ëÇÑ ÀÌÇصµ°¡ »ó´çÈ÷ Áß¿äÇÕ´Ï´Ù. ¿ÀÁ÷ ¾à¹°·Î¸¸ ¹öÆ¿ ¼ö ÀÖ´Â ÁúȯÀ̴ϱî¿ä. ÀÜÀÎÇÑ ¸»ÀÌÁö¸¸, ȯÀÚ ÀÔÀå¿¡¼´Â ´Ù¸¥ ÀǹÌÀÇ ÀÓ»ó½ÇÇèÀÌ °è¼ÓµÇ°í ÀÖ´Â °ÍÀÔ´Ï´Ù.
·ù¸¶Æ¼½º´Â ´Ù¾çÇÑ ÇÕº´Áõµµ ÀÖ½À´Ï´Ù. ¾î¸Ó´Ï´Â ¼î±×·» ÁõÈıº, ´Ù¹ß±ÙÅëÀÌ ÀÖ½À´Ï´Ù. ´ëÇ¥ÀûÀÎ ·ù¸¶Æ¼½º °ü·Ã ÁúȯÀ¸·Î ¾Ë·ÁÁø º´ÀÔ´Ï´Ù. ÀÇ»ç´Â ¸»ÇÕ´Ï´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ Áúȯ¿¡ ´ëÇÑ Áõ»ó Ä¡·áµµ Áß¿äÇÏÁö¸¸, ¸é¿ª ü°è¿¡ ´ëÇÑ ±Ùº»ÀûÀÎ Ä¡·á°¡ ¾ø´Ù¸é ȸº¹µÇÁö ¾ÊÀ» °ÍÀ̶ó°í.
°ú°Å ·ù¸¶Æ¼½º´Â Á߳⠿©¼ºÀÇ ÀüÀ¯¹°À̾ú½À´Ï´Ù. ±×·±µ¥ Áö±ÝÀº ¾Æ´Õ´Ï´Ù. ³ªÀÌ, ¼ºº°À» ºÒ¹®ÇÏ°í ã¾Æ¿É´Ï´Ù. ±×·± Àǹ̿¡¼ Á¶±âÁø´ÜÀÌ ¸Å¿ì Áß¿äÇÕ´Ï´Ù. Á¶±â Áø´Ü¸¸ ÀÌ·ïÁø´Ù¸é ¿ÏÄ¡´Â ¾Æ´Ï´õ¶óµµ ÀÓ»óÀû ¿ÏÄ¡ÀÎ °üÇØ¿¡ µµ´ÞÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. ´ëºÎºÐ °Ç°°ËÁøÀ» ¹ÞÀ¸¸é Ç÷¾×°Ë»ç Ç׸ñ Áß¿¡ RF(·ù¸¶Æ¼½ºÀÎÀÚ)Ç׸ñÀÌ ÀÖ½À´Ï´Ù. RF¼öÄ¡°¡ ÀÏÁ¤ ¼öÁØÀÌ»ó ³ª¿À¸é °ü·Ã Ç÷¾×°Ë»ç°¡ ÇÊ¿äÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. ¹°·Ð RF ¼öÄ¡ÀÇ ¹Î°¨µµ¿Í ƯÀ̵µ´Â ³ôÁö ¾Ê½À´Ï´Ù.
µû¶ó¼ º¸´Ù Á¤È®ÇÑ °Ë»ç°¡ ÇÊ¿äÇÕ´Ï´Ù. °¡Àå À¯¿ëÇÑ °Ë»ç´Â Ç×CCPÇ×ü °Ë»çÀÔ´Ï´Ù. ÀÌ °Ë»ç´Â RF¿¡ ºñÇØ Æ¯À̵µ°¡ ³ô½À´Ï´Ù. Ç×CCPÇ×ü °Ë»ç¿¡¼ ÀÌ»ó ¼Ò°ßÀÌ ³ª¿À¸é ÇâÈÄ ·ù¸¶Æ¼½º·Î ÁøÇàµÉ °³¿¬¼ºÀÌ ¸Å¿ì ³ô´Ù°í ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ½À´Ï´Ù. µû¶ó¼ ÀÌ·¯ÇÑ °Ë»ç¿Í ±Þ¼º¹ÝÀÀ¹°Áú°Ë»ç(ÀûÇ÷±¸Ä§°¼Óµµ, C¹ÝÀÀ¼º´Ü¹é)µîÀ» ÅëÇØ ÃÖÁ¾ ÆÇ´ÜÀ» ÇÏ´Â °ÍÀÌÁÒ.
¾Æħ¿¡ ÀϾÀ» ¶§ Á¶Á¶°Á÷(¾à 2½Ã°£ÀÌ»ó)ÀÌ ÀÖ°í ¼Õ °üÀý Áß¿¡ ¼ÕÅé ¹Ù·Î À§ÀÇ °üÀýÀÌ ¾Æ´Ï¶ó(¼ÕÅé À§ ù ¹ø° °üÀýÀÌ ¾ÆÇÁ´Ù¸é ÅðÇ༺ °üÀý¿°ÀÏ °¡´É¼ºÀÌ ³ô½À´Ï´Ù) ±× À§¿¡ ÀÖ´Â 2,3¹ø° °üÀý¿¡ ÅëÁõÀÌ ÀÖ°í ºÎ¾ú´Ù¸é ¹Ù·Î ·ù¸¶Æ¼½º ³»°ú¿¡ ³»¿øÇϽñæ ÃßõÇÕ´Ï´Ù. ¿äÁòÀº °³¿øÀÇ Áß¿¡ ·ù¸¶Æ¼½º Àü¹®ÀÇ°¡ ²Ï ÀÖ½À´Ï´Ù. ´ëÇк´¿øÀÌ ÁÁÁö¸¸ ¸¶³É ±â´Ù¸± ¼ö ¾øÀ¸´Ï °¡±î¿î ·ù¸¶Æ¼½º ³»°ú¿¡ °¡¸é µË´Ï´Ù.
´Ù¸¸, ÁßÁõȯÀÚ¶ó¸é ¹Ýµå½Ã °ËÁõµÈ ´ëÇк´¿øÀ» ÃßõÇÕ´Ï´Ù. À§¿¡¼ Àá½Ã ¾ð±ÞÇßµíÀÌ ·ù¸¶Æ¼½º´Â ÇÕº´ÁõÀÌ ¸¹½À´Ï´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ ÇÕº´ÁõÀÌ ¹ß»ýÇÒ ¶§¸¶´Ù °³Àκ´¿øÀ» ´Ù´Ï¸ç °¢°³°ÝÆÄ ÇÏ´Â °ÍÀº ¸Å¿ì Èûµé°í Ä¡·á¿¡ µµ¿ò µÇÁö ¾Ê½À´Ï´Ù. ÀÌ·± ȯÀÚ¿¡°Ô´Â ´Ù¸¥ Áø·á°ú¿Í ÇùÁøÀÌ ¸Å¿ì Áß¿äÇÏ´Ï ´ëÇÐ º´¿øÀÌ ÇÊ¿äÇÕ´Ï´Ù. °¡´ÉÇÏ´Ù¸é ¼¿ï´ë, ¿¬¼¼´ë, ÇѾç´ë, ¾Æ»êº´¿ø, »ï¼ºÀÇ·á¿ø Á¤µµ°¡ ÁÁÁö ¾ÊÀ»±î ½Í½À´Ï´Ù. ´Ü¼øÅëÁõÀ̶ó Ä¡ºÎÇÏ°í ¹æÄ¡ÇÏ°Ô µÇ¸é µ¹ÀÌų ¼ö ¾ø´Â »óȲ¿¡ Á÷¸éÇÒ ¼ö ÀÖÀ¸´Ï º»ÀÎÀ̳ª ºÎ¸ð´ÔÀÌ À§¿Í °°Àº Áõ»óÀÌ ÀÖ´Ù¸é ÁÖÀúÇÏÁö ¸»°í ³»¿øÇÏ±æ ¹Ù¶ø´Ï´Ù.
¾Æ·¡ ¿µ»óÀº ±»ÀÌ º¸Áö ¾ÊÀ¸¼Åµµ µË´Ï´Ù. ÇÙ½ÉÀûÀÎ ³»¿ëÀº À§ÀÇ ±Û¿¡¼ ¾ð±ÞÇß½À´Ï´Ù. °£´ÜÈ÷ ¼Ò°³Çϸé ÇØ´ç ¿µ»óµéÀº Á¦°¡ ·ù¸¶Æ¼½º¿¡ ´ëÇØ °øºÎÇÏ¸é¼ Á¤¸®ÇÑ ³»¿ëÀÔ´Ï´Ù. ¾î¸Ó´ÏÀÇ Áúº´¿¡ ¹«½ÉÇß´ø Áö³³¯À» ¹Ý¼ºÇϸç ÀÛ³âºÎÅÍ Çϳª¾¿ °øºÎÇß°í ÃÖ±Ù¿¡´Â ¿µ»óÀ¸·Î ¸¸µé¾î Æ´Æ´ÀÌ ¾÷·ÎµåÇÏ°í ÀÖ½À´Ï´Ù. µÎ ´Þ Á¤µµ µÇ¾ú´Âµ¥ ´ë·« 10°³ Á¤µµÀÇ ¿µ»óÀ» ¸¸µé¾ú½À´Ï´Ù. ÁÖ ½ÃûÀÚ´Â ¾î¸Ó´ÏÀε¥ ´Ù¸¥ ȯÀÚ³ª ȯÀÚ °¡Á·¿¡°Ô µµ¿ò µÉ ¼öµµ ÀÖÀ» °Í °°¾Æ °øÀ¯ÇÕ´Ï´Ù.
±¸µ¶ÀÚ 12¸í»ÓÀÎ ¹ÌõÇÑ Ã¤³ÎÀ̱⠶§¹®¿¡ ºÒ¼øÇÑ ¸ñÀûÀº ¾ø½À´Ï´Ù. ·ù¸¶Æ¼½º Àü¹®Àǵµ ¾Æ´Ï°í ¾à °ü·Ã Àü°øÀÚµµ ¾Æ´Ï±â ¶§¹®¿¡ ±²ÀåÈ÷ Á¶½É½º·¯¿î ÀÛ¾÷ÀÔ´Ï´Ù. ±×·¡¼ °ËÁõµÈ ·¹ÆÛ·±½º¸¦ Âü°íÇÏ°í ÀÌÇصÇÁö ¾Ê´Â ºÎºÐÀº ·ù¸¶Æ¼½º ³»°ú Àü¹®ÀÇ¿Í ¾àÇÐ Àü°øÀÚ¿¡°Ô ¹®ÀÇÇÕ´Ï´Ù. ±¸µ¶ÀÚ, Á¶È¸ ¼ö¿Í »ó°ü¾øÀÌ ²ÙÁØÈ÷ ¿Ã¸± °ÍÀÔ´Ï´Ù. ¸»¾¸Àº ¾È ÇϽÃÁö¸¸ ¾î¸Ó´Ï²²¼ ±â´Ù¸®½Ã´Â °Í °°°Åµç¿ä. ¿©±â±îÁö ÀÐÀº ºÐÀÌ ¾ó¸¶³ª µÉÁö ¸ð¸£°ÚÁö¸¸ Àå¹®ÀÇ ±Û, ÀоîÁּż °¨»çÇÕ´Ï´Ù.
|
ÀúÈñ ¾î¸Ó´Ï²²¼ ·ù¸¶Æ¼½º¿Í Çì¾îÁö¼ÌÀ¸¸é ÁÁ°Ú½À´Ï´Ù~ °¨»çÇÕ´Ï´Ù^*^