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태아보험 알아두어야 할것들 & 소확행 이벤트 (2019) 60
분류: 정보
이름: _불만제로_


등록일: 2018-12-03 13:24
조회수: 4302 / 추천수: 2





안녕하세요. 불만제로입니다.
 
태아보험을 준비하시는데에 아셨으면 하는 것들에 대해서 정리하였으니,
준비하시기 전에 이런것들도 보험금을 받을 수 있구나 하고 체크 해보셨으면 좋겠습니다.
 
소확행 이벤트/태아특약/담보를 선별해야하는 이유의 경우를 들어서 3가지에 대해서 이야기 해보도록 하겠습니다.
 
첫번째,소확행 이벤트 안내
     세상에 공짜는 없습니다. 특히나 보험의 경우는 보험업법상의 특별이익제공에 관한 법률이 있는 만큼 금감원의 예의 주시대상이기도 합니다. 대부분 블로그나 사이트등을 통해서 사은품 광고를 하는 회사들의 경우 가품을 자체적으로 공수하여서 지급하는 경우도 많으며, 올려놓은 것과는 다르게 중고차 알아보러 판매상에 가니 막상 사이트에서 보던 차는 없고 다른 차를 이야기 하는 것처럼 말 바꾸는 경우도 많습니다.태아보험은 성인들의 보험과는 그 쓰임새가 조금 다르게 정말 천차만별로 보험금 청구들이 들어오게 되는데 설계사가 나는 내가 받는 수당을 전부다 주었고 나한테 떨어지는 수당도 얼마 없는데 과연 관리를 제대로 해줄지에 대한 부분은 한번쯤 고민해보시면 좋겠습니다.
 
하여 저는 저나 태아보험을 준비하시는 산모/산부님들과 서로 부담이 되지 않으면서 요즘 플라스틱에 대한 안좋은 부분들이 부각되는 점을 생각해서 환경도 생각하고 태어날 아이에게 미세플라스틱으로 인한 피해를 조금이라도 줄이셨으면 하는 마음에서 텀블러를 저와 새로운 인연이 닿으신 회원님들에게 스타벅스에 갈때마다 구매하여서 택배로 보내드리려고 합니다. (더 궁금하신 건 전화로 물어봐 주세요.^^;)
 

텀블러2.png

 

  
두번째, 태아특약이란 이런 겁니다.
     태아특약은 지금 이글을 보고 계시는 부모님의 보험에서 저체중아 출산/신생아질병/선천이상장애등의 태아담보를 추가하여 자녀가 태어나기전에만 넣으실 수 있는 특약이여 태아특약이 들어간 보험을 태아보험이라고 부릅니다.
 
     넣으시는 특약들에 대해서 보험금을 받을 수 있는 경우들을 아래에 나열 하니 한번씩 참고해주세요.
     어차피 나중에 청구하실때쯤에 이건 기억이 안나시고 저한테 전화로 물어보시게 될겁니다....ㅠㅠ (그래도....)
 
  1.저체중아 입원일당
   :2.5kg 이하로 인큐베이터를 3일이상 사용했을경우 3일째부터 가입금액을 지급합니다.
   (실제 보상청구를 했었던 영수증입니다.)
 
    조산환자.png

  2.신생아질병 입원일당
   -산모 요인과 임신, 진통 및 분만의 합병증에 의해 영향을 받는 태아 및 신생아
   -임신 기간 및 태아 성장과 관련된 장애
   -출산외산
   -출생전후기에 특이한 호흡기 및 심혈관 장애
   -출생전후기에 특이한 감염
   -태아 및 신생아의 출혈성 및 혈액학적 장애
   -태아 또는 신생아에 특이한 일과성 내분비 및 대사 장애
   -태아 및 신생아의 소화계통 장애
   -태아 및 신생아의 외피 및 체온조절에 관련된 병태
 
  3.선천이상 입원일당

   - 신경계통의 선천기형
   - 눈, 귀, 얼굴 및 목의 선천기형
   - 순환계통의 선천기형
   - 호흡계통의 선천기형
   - 구순열 및 구개열
   - 소화계통의 기타 선천기형
   - 생식 기관의 선천기형
   - 생식 기관의 선천기형
   - 비뇨계통의 선천기형
   - 근골격계통의 선천기형 및 변형
   - 기타 선천기형
   - 달리 분류되지 않은 염색체 이상
 
  4.선천이상 수술담보
   - 혀유착증 (신생아 단계에서 아주 흔하게 겪는 병입니다)
   - 대설증
   - 기타혀기형
   - 선청성 비신생물성 모반
   - 부이개
   - 선천성 음낭수종
     (가장 많이 발생하는 선천이상인 혀유착증에 대한 실제 보상사례입니다.)
         혀유착(설소대수술)_05.jpg혀유착(설소대수술)_06.jpg
 
        저에게 가입해주셨던 2016년 4월에 가입하신 이 회원님의 자제분은 
        선천이상수술비/200,000원 - 통원부담금/10.000원 = 214.000원을 수령 하셨습니다.

     (또한 남아에게 많이 발생하는 잠복고환에 대한 실제 보상사례입니다.) 
    

잠복고환.png

          ▲ 검사비 73.000원 + 입원수술비 144.470원 지출함

          선천이상수술비/1,500,000원 + 입원일당/30,000원 + 입원의료비/90% = 1.762.823원을 수령하셨습니다.

  5.희귀난치성질환 입원일당
  6.희귀난치성질환 수술담보
     5,6번은약관에 기재된 136가지 희귀난치성 질환으로 입원 또는 수술시 가입금액을 지급받을 수 있습니다.

  7.뇌병변장애진단 (1-3급)담보
  8.뇌병변장애진단 (1-6급)담보
     뇌성마비, 외상성 뇌손상, 뇌졸중등 뇌의 기질적 병변으로 인하여 발생한 신체적 장애로 보행이나 일상생활의 동작등에 제약을 받는 경우 (1급~6급까지 약관에서 정한 장애상태에 따라 보험금 지급)

  9.신생아 장해출생진단담보
    신생아체중 2.0kg~2.5kg이하 5만원/2.0kg이하 10만원의 보험금을 추가로 지급하며, 약관에서 정한 장해출생, 심한장해출생에 따라 100만원~1천만원까지 보험금을 지급하는 특약입니다.
     위 9가지 담보는 출산예정일 기준 22주 6일까지만 가입할 수 있으며 어린이보험에 위 담보를 선택적으로 추가할 수 있어야 우리가 말하는 태아보험입니다.
 
 
세번째, 담보를 선별해서 가입해야 하는 이유는 이겁니다.
     출생직후 자녀에게 들어가는 비용은 실로 어마어마 합니다....유모차/식비/카시트등은 물론이고 자녀가 기죽는 일 없도록 완구류/교육비/의복비까지도 준비해야 하죠. 저도 자녀를 키우고 있습니다만 무엇이든 다해주고 싶은게 부모의 마음이고 돈은 한정적이다보니 보험에 월 수십만원씩 쓸 수는 없는 것이 현실이죠...

     따라서 태아보험에는 사망에 관련한 특약이 없으니 이점에 포커스를 맞추어서 아이가 첫직장에 들어가기 전까지 다치고, 아프고, 병나는 것들에 대한 통상적인 수준에서 보험을 준비하셔야 부담없이 태아보험을 아이가 독립하는 시기까지 유지해주실 수 있게 되는 겁니다.

     0~10세 기준 나이에 따라 가장 많은 치료를 받는 질병과 발생비용은 아래 통계표와 설명을 참고해주시기 바랍니다.
 

KakaoTalk_20181112_170354110.jpg

 



     1위에 해당하는 출산장소에 따른 생존출생은 Z38 병원에서 출생한 단생아 질병코드입니다.
     실제로 자녀가 아프지 않더라도 자연스럽게 통계에 남기 때문에 큰 의미는 없는 항목입니다. 
     
     위 통계에선 2위부터 살펴보시기 바랍니다.

KakaoTalk_20181112_170721846.png

 


     1위~10위에 명시된 기관지염, 비염, 편도염, 부비동염, 인두염은 열감기, 코감기, 목감기, 기침증상등을 의미합니다.
     위장염/결장염도 배탈의 한 갈래라고 보시면 되는데요,설사증상이 있으면 결장염으로 진단하고 이외의 증상은 위장염으로 분류합니다.
     감기나 배탈의 원인질환은 정확히 알 수 없고 바이러스성 질병이라 전염경로도 명확하지 않습니다. 
     수액치료나 항생제를 처방받는 것외엔 근본적인 치료방법이 없기 때문에 실손의료비와 입원일당, 응급실내원비등 
     보장범위가 넓은 담보에만 의존해야 합니다. 물론 병이 심해질 경우 수술을 하는 경우가 없는 것은 아닙니다. 

     그러나 보편적, 일반적인 케이스는 아니므로 최고의 효율을 내기 위해선 앞서 말씀드린 세가지 담보의 가성비와 보장규모가 우수한 상품을 선택하는 것이 중요합니다.

     가장 많이 청구되는 대표적인 케이스를 모아봤습니다.

입퇴원확인서.JPG

 

진료비계산서영수증.JPG

 

      (▲ 보상청구 빈도가 높은 감기증상을 동반한 상세불명의 위장염 및 결장염 청구사례 입니다.)

     열상환자.png
      (▲ 이 가입자분은 약제비는 8.000원, 통원비는 2만원을 제외하고 모두 보상 받으셨습니다.)
 
 
     다만 이런 케이스의 경우 치료가 종결되고 상위 심사자까지 결제가 되어야 보상이 되어서 다소 시간이 오래 소요되었습니다.

★주의 사항
    아이들은 뛰고 놀다가 넘어지거나 모서리등에 찍혀 봉합수술을 하는 빈도수도 높은데요. 봉합수술은 보장되지만 봉합수술 후 남게되는 흉터성형은 미용목적으로 분류되어 보험금 지급이 면책되는 경우가 많습니다. 위 사례는 미용목적이 아닌 치료가 완벽하지않아 정상적인 치료를 위해 레이저치료 및 흉터연고등을 처방한다는 의사소견서를 제출하여 성형외과 치료도 보험금을 지급해드린 사례입니다.

    이런 치료가 매우 애매한데요.. 실제로 이런 약이나 처지는 보험으로 처리되지 않지만 의사선생님께서 치료목적이라는 문구를 넣어주셨을 경우에는 보상이 됩니다.
 

열상 소견서.JPG열상 영수증.JPG

 

열상 성형과.JPG

 

다음으로 아토피 보상사례입니다.
 
    

열상환자2.png

   (아토피 역시 연고를 처방 받을때는 꼭 치료목적이라는 소견서가 필요합니다.)

▦ 당부드리는 말
 
위 내용은 저의 경험과 통계청 자료일뿐이고 이외에 수많은 종류의 질병, 사고로 치료받는 아이들이 많습니다. 
보험은 불확실한 미래의 경제적 부담을 최소화 하기위한 대비책이지만 똑같은 보험도 자세히 들여다보면 보장내용이 천차만별입니다. 
아기의 보험은 부모의 노력과 걱정이 반영될 수 밖에 없기 때문에 후회없는 보험을 가입하는데 조금이나마 도움이 되었으면 하는 바람입니다.
 
옛날 세대라서 이글을 끝까지 읽어주시는 회원님들이 얼마나 계실지 모르지만, 이글의 마지막을 보시고 덧글 주실때 아이 태명과 함께 건강하게 태어나길 응원해달라고 말씀 해주세요.. 저도 대댓글로 아이태명과 함께 건강하고 태어나고 행복하게 자라라고 응원의 메세지 남기겠습니다.

본 게시글은 작성자에 의해 2019-01-08 15:43:08에 최종 수정되었습니다. (1회)


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